生育保险待遇

 第一条.符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工生育发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付:

(一)产前检查:参保职工生育前连续缴费满九个月的，产前检查费实行定额报销，标准为1200元/例，实际产前检查费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付，同时不再收取产前检查费票据。参保职工生育前连续缴费不足九个月的，每缴费一个月，生育保险基金支付产前检查费100元；
(二)正常分娩:三类定点医疗机构 2200 元/例;二类及以下定点医疗机构 2000 元/例;

(三)异常分娩(难产):三类定点医疗机构 2800 元/例;二类及以下定点医疗机构 2600 元/例;剖宫产:三类定点医疗机构 4500 元/例;二类及以下定点医疗机构 4300 元/例;

(四)剖宫产的同时做其他相关妇产科手术 5000 元/例,本条第三款规定的费用标准不再支付。

(五)异地生育：参保职工在异地生育，生育医疗费实行定额支付。定额标准为:正常分娩2000元/例，难产2800元/例，剖宫产4300元/例，剖宫产同时做其他相关妇科手术5000元/例。实际医疗费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付。
    除了异地生育，实际医疗费低于上述限额标准的据实支付,实际医疗费高于或等于上述限额标准的,按上述限额标准支付。

第二条.用人单位按时足额缴纳生育保险费的职工,实施计划生育手术发生的医疗费,生育保险基金按以下限额标准支付:

(一)放置、取出宫腔内节育器(含检验费):三类定点医疗机构 150 元/例;二类及以下定点医疗机构 130 元/例;

(二)输精管结扎术(含检验费):三类定点医疗机构 1200 元/例;二类及以下定点医疗机构 1000 元/例;

(三)输卵管结扎术(含检验费):三类定点医疗机构 2600 元/例;二类及以下定点医疗机构 2400 元/例;

(四)输精(卵)管复通术(含检验费):三类定点医疗机构 4000 元/例;二类及以下定点医疗机构 3800 元/例;

(五)早期妊娠需在门诊终止妊娠(含孕情检查、检验费):三类定点医疗机构 300 元/例(特殊情况除外);二类及以下定点医疗机构 280 元/例;

(六)12 周以上住院终止妊娠:三类定点医疗机构 1000 元/例;二类及以下定点医疗机构 800 元/例;

(七)引产:三类定点医疗机构 1500 元/例;二类及以下定点医疗机构 1300 元

/例。

实际际医疗费低于上述限额标准的据实支付,实际医疗费高于或等于上述限额标准的,按上述限额标准支付。

第三条. 参加生育保险的职工因急诊、急救等在非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的医疗费用,符合规定的,按照第一条、第二条规定的标准支付。

第四条. 符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工,因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间的住院治疗费用由生育保险基金支付,其符合规定的住院医疗费用按照第一条的规定支付后的剩余部分,在三类定点医疗机构就医的支付比例为 80%,在二类及以下定点医疗机构就医的支付比例为 85%。产假期满后需继续治疗的费用,按照基本医疗保险规定执行。

第五条. 用人单位按时足额缴纳生育保险费 1 年以上不满 3 年,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后,在 24 个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的职工,或用人单位按时足额缴纳生育保险费 3 年以上与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业的职工,生育或者实施计划生育手术的医疗费用按第一条、第二条规定的标准支付。

第六条.用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工,其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的,从生育保险基金中支付一次性生育补助金,补助金标准为第一条规定数额的 50%。

第七条 按 1%的缴费比例缴纳生育保险费的单位,其女职工符合人口与计划生育政策规定生育或者终止妊娠,在下列法定产假期间享受生育津贴:

(一)妊娠满 28 周以上生产或者引产的,享受 90 天的生育津贴;难产的增加 15 天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育 1 个婴儿增加 15 天的生育津贴;晚育的增加 90 天的生育津贴。

(二)妊娠满 12 周不满 28 周流产、引产的,享受 42 天的生育津贴。(三)妊娠满 8 周不满 12 周流产的,享受 30 天的生育津贴。(四)妊娠不满 8 周流产的,享受 15 天的生育津贴。

生育津贴按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付，上年度未参保的，按照用人单位已缴费职工月平均缴费工资除以30计算。